Prosimy o zliczenie odpowiedzi na "tak" w poniższym kwestionariuszu.
Czy zdarza się, że ktoś bliski:
• traktuje Cię w sposób, który Cię rani ?
• obrzuca Cię obelgami, wyzwiskami ?
• zmusza Cię do robienia rzeczy, które Cię poniżają ?
• popycha Cię, policzkuje, uderza, szarpie ?
• nie pozwala Ci widywać się z przyjaciółmi i rodziną ?
• grozi, że Cię zabije lub zrani ?
• niszczy Twoją własność ?